Hình minh họa hoạt động giải trí của ECMO. Ảnh : JACC.
Xem nhanh
ECMO là gì?
ECMO – Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (Extracorporeal membrane oxygenation) là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.
Bạn đang đọc: ECMO là gì, khi nào bệnh nhân cần can thiệp ECMO?
Trong đó, tuần hoàn ngoài khung hình là một kỹ thuật nhằm mục đích thay thế sửa chữa trong thời điểm tạm thời công dụng tim và phổi khi cần phải triển khai những ca phẫu thuật sửa chữa thay thế hoặc sửa chữa thay thế những cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong khung hình. Tuần hoàn ngoài khung hình được thực thi nhờ vào những máy tim phổi tự tạo và phải được điều khiển và tinh chỉnh bởi những bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nhiệm vụ trình độ cao. Đây là một mạng lưới hệ thống nửa kín, hoàn toàn có thể sửa chữa thay thế trọn vẹn công dụng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào mạng lưới hệ thống bơm phối hợp với mạng lưới hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân. Hệ thống này sẽ tạo ra sự đổi khác về sinh lý trong khung hình mà sự biến hóa này được trấn áp có dữ thế chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch mạng lưới hệ thống, áp lực đè nén tĩnh mạch phổi, những thành phần trong máu, áp lực đè nén riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến những phản ứng tự kiểm soát và điều chỉnh và tự bảo vệ khung hình của bệnh nhân. Tuần hoàn ngoài khung hình hoàn toàn có thể sửa chữa thay thế trọn vẹn hoặc tương hỗ một phần hoạt động giải trí của hệ tim phổi, hoặc cũng hoàn toàn có thể là thay thế sửa chữa trọn vẹn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau tích hợp với ngừng tuần hoàn trong thời điểm tạm thời.
Nguyên lý hoạt động của ECMO
Hệ thống ECMO được liên kết với khung hình bệnh nhân qua những ống nhựa ( ống cannula ) được đặt trong những động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực .
Hệ thống máy ECMO lấy máu từ khung hình bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của mạng lưới hệ thống phổi tự tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện kèm theo để diễn ra quy trình trao đổi dịch và những chất hòa tan, đồng thời quy trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài. Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở lại với hệ tuần hoàn của khung hình. Có hai thông số kỹ thuật trao đổi oxy qua màng ngoài khung hình là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm mục đích bảo vệ cả về trao đổi khí và tương hỗ huyết động. Còn thông số kỹ thuật tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng đa phần để bảo vệ nhu yếu về oxy và thể tích tuần hoàn cho khung hình. Mô phỏng hoạt động giải trí của máy thở ( trước ) và ECMO ( sau ). Video : Texas Children’s Hospital.
Khi nào cần can thiệp ECMO?
Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.
ECMO được sử dụng khi phổi không có đủ năng lực cung ứng oxy cho khung hình ngay cả khi đã cho tương hỗ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo bộc lộ suy hô hấp nặng … Hoặc khi phổi không hề thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự tương hỗ từ máy thở, hoạt động giải trí bơm của tim không đủ phân phối máu cho khung hình. Hoặc hoàn toàn có thể chỉ định vận dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời hạn chờ nội tạng để được cấy ghép.
Source: https://suthatmatlong.com
Category: Chuyện 5 châu
